务农翁呼吸困难易喘 竟是冠状动脉疾病

台湾新竹一名70多岁务农老翁近期出现呼吸困难，易喘及虚弱无力等症状，原以为是自然老化和新冠肺炎后遗症，但症状却日益严重，中国医药大学新竹附设医院内科医疗副院长刘俊廷诊断发现，老翁除心房颤动心律不整，还有冠状动脉疾病，最后接受心导管检查及治疗后，症状和体力明显改善，不但恢复务农，甚至和子女一同爬山，完成来回11公里的步道健行之旅。

刘俊廷指出，老翁接受一系列检查，包括心脏超音波、24小时心电图、及铊-201核子医学心肌灌流扫描检查等，除了慢性心房颤动之外，还发现有明显心肌缺氧，研判可能为冠状动脉硬化血管狭窄导致。为了确定病因，因此建议患者接受心导管检查及治疗。

刘俊廷说，心导管虽然是一种侵入性检查，但有其必要性，而且只需在手腕部或虎口处局部麻醉，约20分钟左右的检查时间。这位病患的冠状动脉左前降枝主干与分支处有明显阻塞，70至80%管径狭窄，当下立即进行治疗，成功放置两支涂药支架，恢复顺畅血流，医疗团队也透过药物治疗控制心律不整与三高问题。

刘俊廷强调，当出现呼吸困难及疲累无力等症状，必须评估是否有心脏衰竭、心律不整、肺疾、贫血等问题。动脉硬化造成的心脏冠状动脉狭窄，会引起心肌缺血，导致狭心症及心绞痛症状。

刘俊廷说，但有些冠状动脉疾病患者往往没有胸闷或心绞痛，而是出现呼吸困难、疲累虚弱、盗汗无力等症状。像这该名老翁虽然不烟不酒，作息正常，经常劳动，但遗传有高血压，高血糖（糖尿病），高血脂等三高问题，因此引发了心血管疾病。老翁往后三高的控制，是否达标至关重要，积极的药物治疗，可以减少未来心脏病复发，脑中风，心衰竭，肾衰竭、甚至死亡风险。

刘俊廷建议，当呼吸困难发生，如果伴随其他呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰或哮喘时，建议先看胸腔内科门诊评估，尤其是有吸烟或气喘病史的人。但如果呼吸困难是发生在费力活动、紧张焦虑、生气动怒时，考虑看看心脏科门诊评估，特别是当合并有胸闷、心悸、水肿、腹胀等症状，应高度怀疑有心血管疾病或心脏衰竭的风险。中国医药大学新竹附设医院内科医疗副院长刘俊廷诊断发现，老翁除心房颤动心律不整，还有冠状动脉疾病，最后接受心导管检查及治疗后，症状和体力明显改善。（中国医药大学新竹附设医院提供）