30岁壮男靠「这指标」揪早期肾病 远离洗肾危机

一名30多岁男性，有高血压病史并服用心脏科药物，因健康检查疑似肾功能异常求诊。医师评估，个案有健身习惯且摄取高蛋白，导致血清肌酸酐（Creatinine）和肾丝球过滤率（GFR）起伏不定，第一次验GFR数值为61.9，隔24小时又回升到77，很难评估肾功能的真实状况，传统检测方法也有局限性。

台湾新北市耕莘医院肾脏科主治医师侯羿州指出，后来增加检测体内亲蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」（indoxyl sulfate, IS）浓度，发现数值远超过正常值的5倍之多，决定进一步切片检查，才确诊为慢性肾脏病，透过饮食控制和药物治疗，状况渐趋于稳定。

侯羿州表示，慢性肾脏病（CKD）初期症状不明显，到了中期甚至末期，身体的不舒服症状才会逐渐出现。根据国健署「2023年成人预防保健服务」资料显示，40岁以上且有三高的受检者，高达3成有肾功能异常。传统检测无法精准反映肾功能，建议搭配新型指标「硫酸吲哚酚」，有助于揪出潜在患者。

侯羿州说，多数民众因健检数字「见红」来挂号，担心慢性肾脏病的尿毒危机，最后要进入洗肾治疗。检测肾功能异常的血清肌酸酐、肾丝球过滤率指标会受到年龄、性别、肌肉量等因素影响，遇到体格健壮、孕妇或有服药等状况的族群，数值就容易失真。

另外，尿素氮（BUN）同样会受到蛋白质摄取量的多寡影响；若是激烈运动、发烧、泌尿道感染、月经周期等，也会造成蛋白尿的假阳性。侯羿州指出，如果搭配亲蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」指标辅助评估，当体内浓度数值越高，就代表肾脏损伤程度越严重，有助于早期诊断，较不易受其他因素干扰。

透过检测亲蛋白尿毒素，能及早发现肾脏问题，还可追踪治疗效果。侯羿州强调，患者在饮食和药物配合下，「硫酸吲哚酚」浓度未下降甚至上升，可借此判断服药顺从性或生活习惯，重新评估治疗计划。过去检测亲蛋白尿毒素只能仰赖精密的质谱仪帮忙，现在有更快速的非侵入性方式，提高检查的可近性。

侯羿州呼吁，无论是否为高风险族群，都应该重视肾脏健康。国健署扩大成人免费健检服务，今年起新增30至39岁成人每5年1次健检，并增加「肾病识能卫教指导」，预估320万人受惠。