不只糖友、长者 军警、运动员也易感染灰指甲

灰指甲常见于免疫力较差的糖尿病患者与高龄者，或双脚长时间包覆在潮湿、不透气的鞋袜内的运动员与军警，虽然不会危及生命，但可能导致指甲变形，影响生活品质，甚至恶化成甲沟炎。台北雅雯皮肤科诊所院长黄千耀提醒，灰指甲与香港脚皆属感染霉菌，常是共生关系，应同步治疗以降低复发风险。

黄千耀表示，许多人以为指甲变灰就是灰指甲，但灰指甲的颜色还可能呈现黑色、黄色或棕色。此外，部分指甲异常并非源自灰指甲，而是因为外力摩擦、接触刺激性物质导致的指甲失养症（nail dystrophy），常见患者包括学龄前后的儿童，但指甲失养症与灰指甲的治疗方式完全不同，因此须经诊断才有利于对症下药，患者也要配合改善生活习惯，避免病情恶化。

随著天气回暖，民众外出活动后回家也要留意足部清洁。黄千耀说，灰指甲好发于双脚长时间包覆在潮湿、不透气鞋袜内的族群，若长时间穿鞋袜、流汗较多又未留意足部清洁，都可能增加风险，包括运动员、军警，甚至是抵抗力较好的学生；其中军警因为军靴透气性较差，更容易感染霉菌。此外，免疫力低下的糖尿病患者与高龄者，抵抗力较弱，也较容易发病。

皮肤科医师提醒，灰指甲好发于双脚长时间包覆在潮湿、不透气鞋袜内的族群，长时间穿鞋袜、流汗较多又未留意足部清洁，都可能增加风险；示意图。（本报资料照片）

灰指甲学名为甲癣，又称臭甲，是由于指甲受霉菌感染所引起。常见的灰指甲现象有指甲增厚、角化、变色、断裂粉碎及甲床分离等情形，大部分的患者是先感染手癣或足癣后，逐渐由皮肤扩散至指甲，由于脚趾甲生长速度较为缓慢，因而足癣较手癣常见，所以灰指甲常好发于脚趾甲，不但不美观，甚至可能传染给同住的家人。

预防灰指甲最好手套、鞋袜保持通风干燥，并适时修剪指甲及妥善清洁，及在沐浴后确实将手指、脚趾及指缝保持干燥，同时不与他人共穿鞋袜、共用指甲剪及相关清洁用品，避免交互感染；若身体其他部位有霉菌感染，应及早治疗避免扩散至其他部位。

治疗灰指甲，有外用药品和口服药。对感染霉菌较轻微的灰指甲，可借由锉刀稍微磨去指甲表面，再于患部涂抹药品，常见外用药品含有Amorolfine及乳酸等成分，形成不利霉菌生长的环境，没有明显副作用，仅部分患者在涂药后，指甲周边皮肤出现短暂灼热感，因此较没有限制使用族群。不过，外用药治疗时程较长，至少需连续使用药品半年至一年以上，且因外用药品不易穿透指甲，疗效较为有限。

再者是口服抗霉菌药，口服药常见药品成分有terbinafine及itraconazole；一般情况下，口服药品的疗程大约6至12周，具有较高的治愈率及较低的复发率。然而，副作用包括头痛、头晕、恶心、肠胃道不适等症状，少数患者可能出现肝功能异常等问题，导致严重肝炎，因此服药期间需监测肝功能指数，多数情况可在停药后获得改善。