蛀牙没关系？部桃医师：当心深颈部感染致命危机

52岁的张姓女士左下排一颗牙齿疼痛约两周，未及时到牙医就诊，仅服用家中常备止痛药缓解。不料后来开始出现左侧颈部肿胀、喉咙疼痛、吞咽困难，并伴有发烧倦怠情形，家人陪她到为卫福部桃园医院急诊，医师随即安排抽血及影像检查，并请耳鼻喉专科医师会诊，诊断为深颈部感染，为维持维持呼吸道通畅，必须开刀清除化脓及抗生素治疗。

台湾卫福部桃园医院外科加护病房主任高志宏表示，深颈部感染常源自牙齿感染、牙周病、扁桃腺发炎（感冒）、中耳或鼻窦感染等。颈部有许多空间，包含不同构造和器官，并由筋膜区隔开，若感染源突破隔间或经由血流进入颈部深层空间，便可能造成深颈部感染。感染的扩散方向更可能引发严重并发症，若向上蔓延，可能导致颅内感染与骨髓炎；如果向下扩散至纵隔腔，恐危及气管、食道、主动脉、颈静脉、神经、心脏等器官，增加治疗难度与致死风险；此外，免疫力低下或患有慢性病的患者，如免疫疾病、糖尿病、慢性肾脏病者，更容易罹患深颈部感染。

治疗方面，若感染仅局限于表层，可采抽吸方式引流脓液；但若脓液范围过大（直径超过3公分）、发炎肿胀已威胁呼吸道，患者出现败血症或其他并发症时，需开刀引流，并同步采抗生素治疗。随著症状恶化，有些患者可能需要多次清创手术，以彻底排除脓液并抑制感染。

术后护理同样不容忽视，加护病房护理师陈意淇表示说，患者需密切观察生命征象，确保呼吸道通畅，并进行化痰治疗促进痰液排除，协助患者采取舒适的通气姿势，鼓励深呼吸与咳嗽。疼痛管理则需定时使用止痛药物，并鼓励患者少量多餐、冰凉饮食，餐前后或不舒服时可使用漱口水减轻口干及减少口腔内细菌滋生。饮食方面，应避免刺激或辛辣食物，若无禁忌，可采高蛋白饮食以促进伤口愈合，并选择易消化且柔软的食物；伤口护理则依医嘱定时换药或回诊检查，确保伤口清洁并预防感染。

除了身体照护，患者的心理状态同样重要。陈意淇指出，深颈部感染的治疗过程可能令患者感到焦虑与不安，医护团队会适时给予心理支持，鼓励患者放松心情、维持正常作息，并避免不良生活习惯。高志宏提醒，牙齿问题不可轻忽，若感觉牙齿疼痛或有持续不适，应及早就医检查与治疗，以免感染扩散酿成更严重的后果，深颈部感染若能及时发现并接受妥善治疗，患者多能逐步恢复健康，但预防永远胜于治疗，良好的口腔卫生习惯与定期牙齿检查，是远离感染风险的最佳方式。