系统性红斑性狼疮 最早期会晕眩耳鸣 年轻女性别轻忽

晕眩耳鸣可以是系统性红斑性狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）最早期且显著的病症，特别是年轻女性患者容易发生，之后才会逐渐出现蝴蝶斑、盘状丘疹、关节酸痛、光敏感等症状。

至于老年患者，因为病症较轻，可能只是晕眩及耳鸣，几无身体其他病症，但血液中的抗核酸抗体（ANA）、抗双股去氧核糖核酸抗体（anti-ds DNA）或是抗史密斯抗体（anti-Sm）却呈现阳性，有以下3种原因所导致。

原因1：免疫复合物沉积

抗体与抗原结合，血液中充满了大分子免疫复合体。进入耳蜗、椭圆囊、球囊及三半规管时，形成局部栓塞。

原因2：抗体攻击毛细胞

抗体经由迷路动脉或耳蜗导水管进入内耳，攻击壶腹嵴、囊底及柯蒂氏器的毛细胞的细胞核，特别是第一型毛细胞。

原因3：外淋巴液比重增加

外淋巴液充满大量的抗体，比重增加，使得充满内淋巴液之膜性内耳比重相对较低，于是向上浮起。三半规管、椭圆囊及球囊结构扭曲，增加内淋巴液流动阻力。耳蜗结构扭曲，改变声波推动柯蒂氏器的效能。

减少免疫复合体

以上种种，统称之为狼疮性内耳炎（lupus labyrinthitis）。当患者身体动作时，前庭无法发出足够的讯号，无法即时反射性地引起眼球旋转，出现震动视幻觉，感到晕眩；声波进入内耳时，柯蒂氏器无法发出足够的听觉讯号，出现听障；螺旋神经节发炎水肿，神经细胞体受到压迫，发出不当的听觉讯号，产生耳鸣。大量白血球进入内耳，发炎反应吸引大量纤维母细胞进入内耳，分泌出胶原蛋白，造成内耳纤维化，引发器官永久性的病变。

患者须终身配合医嘱，长期规律地服用副肾皮质素、抗疟疾药物或其他免疫抑制剂，抑制体内抗体及免疫细胞产生，减少免疫复合体的形成，避免身体其他器官的损伤。

有家族史 应即早诊断

要特别注意，若家族人中有人罹患系统性红斑性狼疮，而您正长期苦于晕眩及耳鸣时，很有可能就是系统性红斑性狼疮的早期病症，建议早期诊断，早期治疗。图解说明狼疮性内耳炎机转。(图／医师陈建志提供)