他被诊断「无精症」 老婆竟曾怀孕？ 医建议这4类人应检查

一名男子被确诊「无精症」，但却坚称妻子曾经怀孕过，现场气氛尴尬。医师提醒，男性若长期未避孕却迟迟无法让另一半怀孕，建议可主动检查精虫数量及活动力，由于无精症通常没有明显症状，建议长期备孕无果、曾有生殖器手术史、家族病史和青少年时期未曾经历正常发育等，可考虑主动进行检查。

结扎手术竟意外揭露「不能说的秘密」？开业泌尿科医师顾芳瑜表示，结扎手术需先确认输精管的健康状况，曾有名患者本是单纯想结扎避孕，但在触诊时意外发现，摸不到这名个案的输精管，怀疑可能是天生的「输精管萎缩」，建议进一步检查精虫状况，证实该男子患有无精症。

顾芳瑜直言，该病患坚称妻子曾经怀孕过，只是当时夫妻认为时机不成熟，因此选择终止怀孕，与诊断明显矛盾，使现场气氛瞬间变得微妙；由于输精管萎缩通常是先天性基因缺陷所致，且医学上尚未发现后天萎缩的案例，为免影响夫妻关系，只能淡定回应，「虽然目前无确切案例，但后天萎缩的可能性仍不能完全排除。」

患者的睪丸功能仍正常，代表仍能产生精子，即使确诊无精症，仍可考虑透过「睪丸取精术」取得精子，以进行人工生殖，顾芳瑜提醒，无精症通常没有明显症状，许多男性直到备孕多年未果，或像这名个案，想做结扎才发现问题，建议有以下情况的男性，可以考虑主动进行检查：

1. 长期备孕无果：尝试怀孕一年以上仍未成功，建议夫妻双方共同检查。

2. 曾有生殖器手术史：如疝气修补术、隐睪症手术等，可能影响精子输出。

3. 家族病史：若家族中有不孕症、睪丸功能异常等情况，可能与遗传因素有关。

4. 青少年时期未曾经历正常发育：如睪丸未发育完全、体毛较少，可能与男性贺尔蒙不足有关。

无精症可分为两种主要类型，顾芳瑜说，「阻塞性无精症」是指精子通道受阻，如输精管先天缺损或因感染、手术造成阻塞，患者的睪丸功能与荷尔蒙水平通常正常，可透过「睪丸取精术」取出精子，进一步进行人工受孕；「非阻塞性无精症」通常与睪丸功能异常或基因缺陷有关，导致精子生成困难，某些基因突变仍可能有治疗机会，但若已无法恢复，则可能需要考虑精子捐赠或领养。

顾芳瑜提醒，男性若长期未避孕却迟迟无法让另一半怀孕，建议可主动检查精虫数量及活动力，「无精症不代表完全没有精子」，而是需要判断其类型，以确认是否有治疗机会，若有生育计划，应及早检查精液分析，确认精子数量与品质，避免错过黄金生育期。