偏头痛太恼人 医：每周逾1天快就医

许多人饱受偏头痛困扰，尤其女性偏头痛患者比男性多。医师表示，诊间常见有偏头痛问题长达20年甚至更久的患者，不少人头痛每天都发生，痛到无法上班，止痛药「吃到没招」才就医求助。事实上，头痛频率若每周超过一天，应至神经内科就医，且每周不宜使用止痛药超过2天。

符合3原则 预防性用药

依台湾头痛学会建议，偏头痛若符合「123原则」病人，必须考虑预防性用药，1是指每周头痛超过1次应至神经内科就诊，2是指每周使用止痛药日数不宜超过2天，3则是治疗慢性头痛有3招，包括运动、纾压、预防性用药。刘子洋强调，头痛频率愈高，愈需要考虑预防性用药，但许多病人没有此用药观念，觉得「医师一面要我少吃止痛药，为何一面又要我每天吃预防性药物」。

轻微痛就服药 才能灭火

台北新光医院神经科主治医师刘子洋说，偏头痛患者若一味吃止痛药，恐让大脑愈来愈敏感，让头痛更容易发生；偏头痛预防性用药目的，是减少大脑敏感度、拉高头痛门槛。

常见预防性用药类型，口服类型有4大类：乙型阻断剂、钙离子阻断剂、抗癫痫药物、抗忧郁剂；针剂类型则有CGRP单株抗体、肉毒杆菌注射2类。

不过，病人服用止痛药时也常搞错方法，刘子洋指出，有病人习惯忍痛，直到不能忍了才愿意服药。其实止痛药的功用就像「灭火」，当出现轻微头痛的「小火苗」就要赶快服药灭火，别等到头痛严重发作再服用，才能避免许多病人头痛一痛就痛到隔天的情况。但是「止痛药不宜频繁使用」，一周应小于2天，且建议搭配预防药物使用。

喝咖啡减痛 部分有效

有人认为喝咖啡可减少头痛。刘子洋表示，咖啡短时间内确实有抑制偏头痛效果，民众赴日本游玩时常买的一款头痛药，与特定厂牌止痛药加强锭，即是将乙醯胺酚成分加上咖啡因，可帮助药物吸收，缓解头痛。不过，有些人的偏头痛则是因咖啡中断引起，也就是每天喝咖啡，突然不喝就发生头痛。

降偏头痛频率 适当运动

偏头痛有许多诱发因素，刘子洋表示，相关讨论很多，某些食品如乳酪类、巧克力、红酒被认为会引发头痛，但也不是人人都要避免，有些人吃了也没问题，建议民众若「每试必痛」才需要避吃。医学实证上，偏头痛与压力、睡眠关联密切，建议病人应戒烟酒，维持每日正常作息，也有文献证明，运动可降低偏头痛发生频率。

有些人会以按摩纾缓偏头痛。刘子洋认为，按摩对缓解偏头痛效果有限，但有些人的头痛合并偏头痛与紧缩型头痛，紧缩型头痛则可透过放松、泡澡、按摩等缓解；若是因变天引起的丛发性偏头痛，通常在季节交换时发作，按摩对此类病人治疗效果有限，必须使用特定药物治疗。专家提醒，有文献证明，运动可降低偏头痛发生频率；示意图。（图／123RF）