罹患慢性肾脏病要不要洗肾 医师：看2指标

许多人误以为，只有泡泡尿、血尿、小腿水肿等症状出现时才需要就医检查。医师提醒，慢性肾脏病在第一、二期很少会有症状，当询问医师「是否需要洗肾」，可先检视肾丝球过滤率（eGFR）和尿中白蛋白／肌酸酐比值（UACR）这两项指标。

55岁张先生平时工作忙碌，去年他开始莫名感到疲倦，腿部出现水肿，原以为只是工作太累，经检查发现肾丝球过滤率（eGFR）仅剩40ml／min／1.73m²，确诊为慢性肾脏病第三期。五年前的健康检查就曾发现，尿液中有微量蛋白，因当时没有任何不适，未进一步检查或治疗，如今得努力维持肾功能，才能延缓进入洗肾。

台北慈济医院肾脏内科主任洪思群说，许多人以为只有在出现泡泡尿、血尿、小腿水肿等症状时，才需要就医检查；事实上，慢性肾脏病在第一、二期鲜少会有症状，若已经出现血尿，则可能跟粪便潜血一样，排尿时无法透过肉眼看见，这也是为什么六成慢性肾脏病患者，确诊时都已是晚期。

洪思群说，慢性肾脏病的成因可能包括糖尿病、高血压等慢性疾病，或高盐、高脂肪等饮食习惯，导致肾脏功能受损超过三个月，病人被诊断为慢性肾脏病时，最常问的问题就是自己是否需要洗肾。

他说，探讨这个问题前，应先检视检查报告中的肾丝球过滤率（eGFR）和尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），以及早发现异常、接受治疗。

肾丝球过滤率（eGFR）是了解肾脏的过滤功能是否正常的指标，可以透过抽血取得数值，一般人的肾丝球过滤率通常在90至130ml／min／1.73m²之间，40岁后每年肾功能又会以1ml／min的速度下降，加上亚洲人本身就比较容易罹患慢性肾脏病，合并白蛋白尿的比例较高，需要特别留意。

尿中白蛋白／肌酸酐比值（UACR）则是用尿液检查来评估肾脏是否有损伤，正常情况下，白蛋白虽然属于小蛋白分子，但从肾脏过滤到尿液的量非常低。如果尿液中出现白蛋白，可能表示肾脏过滤功能受损，正常的UACR值应该低于30mg／g，如超标可能表示存在肾脏损伤，需要进一步检查和治疗。