泡泡尿、血尿以为工作累 55岁男拖成肾病晚期

55岁张先生工作忙碌，去年开始莫名感到疲倦，腿部出现水肿，原以为只是工作太累所致，经检查发现肾丝球过滤率（eGFR）远低于正常值，确诊为慢性肾脏病第3期。医师提醒，慢性肾脏病第1、2期鲜少会有症状，但别等出现泡泡尿、血尿、小腿水肿等症状时才要就医。

台北慈济医院肾脏内科主任洪思群说，慢性肾脏病的成因，包括糖尿病、高血压等慢性疾病，或高盐、高脂肪等饮食习惯，导致肾脏功能受损超过3个月，病人会被诊断为慢性肾脏病。

许多肾友常问是否需要洗肾？洪思群指出，应先检视检查报告中的肾丝球过滤率（eGFR）和尿中白蛋白／肌酸酐比值（UACR），以及早发现异常、接受治疗。

洪思群说，eGFR是了解肾脏的过滤功能是否正常的指标，可透过抽血取得数值，一般人的肾丝球过滤率通常在90至130ml/min/1.73m2之间，40岁后每年肾功能又会以1ml/min的速度下降，加上亚洲人比较容易罹患慢性肾脏病，合并白蛋白尿的比率较高，需要特别留意。

另一项指标为尿中白蛋白／肌酸酐比值（UACR），洪思群表示，透过尿液检查评估肾脏是否有损伤，正常情况下白蛋白虽然属于小蛋白分子，但从肾脏过滤到尿液的量非常低。如果尿液中出现白蛋白，可能表示肾脏过滤功能受损，正常的UACR值应该低于30mg/g，如超标可能表示存在肾脏损伤，需要进一步检查和治疗。

洪思群提醒，许多人以为只有在出现泡泡尿、血尿、小腿水肿等症状时，才需要就医检查，事实上，慢性肾脏病在第1、2期鲜少会有症状，有六成慢性肾脏病患者，确诊时都已是晚期。