39岁男因疼痛常请假被公司认为无病呻吟 原来是6科共病缠身

39岁的黄先生长期饱受慢性偏头痛折磨，原本透过药物还能控制，但自去年起，头痛不仅加剧，更发现全身都痛，求诊台湾光田医院神经医学部接受医师杨钧百诊治后，才发现黄先生除患有慢性偏头痛，还伴随纤维肌痛症、忧郁症、不宁腿症候群，才意识到自己患有被忽略的「共病症」缠身。

黄姓病患指出，慢性疼痛不只是痛，更因为疼痛经常请假，所以常被同事或长官觉得是在「无病呻吟」，后来从头到脚都不对劲，常感疲累，脑雾，严重影响睡眠与情绪，四处求诊做了很多检查发现，身体并非结构性病变引起的慢性疼痛而已。

医师杨钧百表示，慢性疼痛常互为共病且多样化表现，游走于神经科（偏头痛、纤维肌痛症、脑伤症候群），复健科（颈部、下背痛），精神科（情绪障碍、失眠或创伤后压力症候群），肠胃科（大肠激躁症），泌尿科（膀胱过动症）及牙科（颞颚关节疼痛）之间，大幅影响生活品质需要医师详细的问诊，才能抽丝剥茧，通盘暸解，给予正确的诊断与处置。

对黄姓患者除接受上述药物治疗外还接受了多项治疗，包括专为偏头痛设计的降钙激素基因相关肽单单株抗体（艾久维注射液），合并肉毒杆菌素注射治疗慢性偏头痛，重复经颅磁刺激治疗忧郁症外，研究亦显示rTMS可调整脑部疼痛讯号，重组神经回路将不好的记忆洗掉，而可以治疗慢性疼痛如纤维肌痛症。

医师杨钧百并说，慢性疼痛就像「留在脑内不舒服的记忆」，目前有药物除治疗忧郁症外，还可以调整疼痛路径，改变疼痛记忆的回路，但由于有些药物也能会出现昏沉、水肿或便秘等副作用，医师会力求平衡，在尽量减少副作用的前提下，提高疗效，或视疼痛减少或功能改善情况停药或减药。