「瘦胖子」死亡风险更高 医示警：4大原则降体脂

一名45岁金融业女主管，BMI为20，在标准范围内，但健检报告的三酸甘油脂出现红字。进一步测量后发现，体脂率高达35%，且有中度脂肪肝，糖化血色素和胰岛素阻抗偏高，属于糖尿病高风险族群。医师警告，看起来不胖，BMI也正常，但体脂却过高的「瘦胖子」，心血管死亡风险比肥胖者高52%。

台湾减重专科医师陈威龙表示，「瘦胖子」的健康风险超乎想像，虽然外表看起来正常甚至偏瘦，却隐藏著与肥胖者一样的代谢风险，包括高血脂、胰岛素抗性。且因内脏脂肪多，容易有脂肪肝及慢性发炎问题，更要小心糖尿病找上门。

陈威龙表示，全球约有45%的人属于「瘦胖子」（Metabolically Obese Normal Weight，代谢性肥胖但体重正常）。这类族群虽然BMI介于18.5至24.9的正常范围，但体脂率偏高，男性＞25%、女性>30%，容易合并血糖、血脂、血压等代谢指标异常，因而增加罹患慢性病的风险。

根据美国医学会期刊（JAMA）期刊研究显示，「瘦胖子」的心血管疾病死亡风险，比过重或肥胖者高出52%。「瘦胖子」因为长期运动量不够、营养不均，罹患心血管疾病死亡风险随著年纪增加；50到64岁的风险是20到34岁的3倍，65岁以上甚至高达4倍。

肥胖者因体态明显，比较容易警觉健康问题，进而寻求治疗、进行体重控制。而「瘦胖子」族群普遍有腹部脂肪堆积、肌肉量不足的特征，但因为体重正常而低估健康风险。陈威龙说，多数「瘦胖子」无察觉身体慢性发炎、免疫力下降，容易疲劳、生病，直到罹患糖尿病、心血管疾病才惊觉严重性。

「瘦胖子」的成因跟饮食失调、压力过大、运动量不足有关，这些因素都会增加内脏脂肪。另外，运动量不足易导致肌肉流失和退化，影响新陈代谢中的蛋白质储存、血糖调整，当血糖波动不稳定时，恐加速糖尿病恶化。

如何摆脱瘦胖子？陈威龙提醒，这4招可以降低内脏脂肪。

1.均衡饮食：减少精致糖与加工食品摄取，多选用原型食物并采用「211餐盘法」均衡饮食，帮助稳定血糖。

2.运动习惯：进行快走、游泳有氧运动，可促进新陈代谢；重训、深蹲阻力训练可增加肌肉量，提升胰岛素敏感度。

3.充足睡眠：维持规律就寝作息，每晚睡满6至8小时，有助于稳定荷尔蒙分泌。

4.健康检查：定期监测血糖、血脂、血压等代谢数值，建议检测胰岛素阻抗数值，及早发现潜在三高风险。