停经后服贺尔蒙 高血脂6旬妇「肺栓塞」险休克

台湾彰化一名63岁妇人因血脂高，平常有运动保持健康的习惯，但日前她运动后却常喘不过气，经就医检查后发现是肺动脉血栓，医师表示，病患同时是高血脂、并因停经后服用贺尔蒙，都是肺栓塞高危险群，幸即时进行手术，顺利康复出院。

这名女病患平时很重视健康，有运动习惯，但日前运动后却常喘不过气，并持续约十天，后来症状愈来愈严重，被家人送彰化县员荣医院急诊，经抽血检验血栓指数、电脑断层扫描等，妇人肺动脉有明显血栓，随时可能休克，幸即时进行气球扩张及导管溶栓手术，住院四天即出院。

员荣心脏外科主任赖金湖表示，从电脑断层上可看到患者有一条比较明显的血栓卡在肺动脉，从主干到左右肺动脉，血栓阻塞肺动脉，导致氧气浓度下降，若血栓持续累积，可能导致血流无法通过肺动脉，引发休克，属于危急个案。

赖金湖说，肺部血栓通常来自深层静脉血栓，特别是腿部或骨盆静脉的血块脱落后，随血流进入肺部。常见的诱发因素包括长时间不活动、久坐、长时间卧床等导致静脉淤滞。

而口服避孕药或荷尔蒙疗法也会增加肺栓塞风险，这名女病患除了本身有高血脂，因停经后服用荷尔蒙，雌激素会刺激肝脏制造凝血因子，同时减少抗凝血因子，导致血液更容易凝固，形成血栓，而贺尔蒙可能影响血管内皮细胞的健康，促进发炎反应，使血管壁变得较不稳定，也易形成血栓。

赖金湖说，若大血栓突然阻塞主要肺动脉，可导致心脏骤停，数分钟内致命，部分患者即使存活，肺动脉仍可能持续阻塞，导致慢性肺高压与呼吸困难。

过去肺栓塞治疗主要使用抗凝血剂（如肝素），抗凝血剂主要是预防新血栓形成，但无法溶解已形成的血栓。赖金湖因此为病患进行气球扩张及导管溶栓术，将溶栓导管置入肺动脉血栓处，直接在血栓内施打溶栓药物，达到最佳溶解效果，并改善肺动脉高压情况，后续并以口服抗凝血剂以预防新的血栓形成。

赖金湖提醒，肺栓塞可能与喝水太少导致血液过于浓稠、服用女性荷尔蒙药物、或本身有深部静脉栓塞病史有关，民众若突发性呼吸困难、胸痛、心悸、咳血等症状，应立即就医。平常应避免久坐，适时抬腿、穿著弹性袜、控制体重、戒烟，都能降低血管病变风险。