高血压就医居区域医院之冠 北市联医揭患者年轻化趋势

「高血压是一个结果」，台北市立联合医院心脏血管内科医师江硕儒认为，不只开始治疗，同时得要找出根本原因，他也观察近年患者有年轻化趋势，与台湾民众普遍营养好但营养和健康管理不足，以及运动少、工作压力大有关。

健保署资料统计，北市联医113年高血压就医件数22万9178件，是区域医院第一名。而根据北市联医统计，113年门急诊的高血压患者共16万5666人，平均年龄68岁；65岁以上10万895人、占60.9%，45岁至64岁则有5万6252人、约占34%。

北市联医林森中医昆明院区副院长、心脏血管内科医师江硕儒表示，联医现有7个院区，广布在台北市各社区重要地理位置，病患是最方便就医，医疗可近性最高；加上联医原本就肩负各公共卫生计划的任务，透过医师居家访视、预防医疗计划等服务，许多高血压患者可被早期发现、早期诊断，并加以治疗。

江硕儒观察，高血压患者近年有年轻化趋势，有别于过往60至65岁以上年长族群，如今女性患者为55岁以上、男性则是45岁以上，人数也愈来愈多，这与台湾民众普遍营养好、但营养和健康管理不足，以及运动少、工作压力大有关。

他说，收缩压、舒张压为140以上／90以上毫米汞柱即是定义上的高血压，高血压是一个结果，除了开始治疗，同时得要找出根本原因，病患有无三高、体重过重、饮食问题、遗传性因素，也可进而找寻其他诱发、共病因子，例如胆固醇、血脂肪、肾脏病、糖尿病、喝酒、抽烟等健康议题，当动脉硬化的风险增加，接下来产生高血压的比例就会上升。

江硕儒指出，仅有5至10%病人是肾上腺肿瘤、肾血管狭窄，以及服用贺尔蒙药物如避孕药、止痛药、服用类固醇、嗜铬性细胞瘤等其他因素导致的续发性高血压，患者将原因治疗好，血压就容易控制。

他说，其余90至95%病患为原发性高血压，采用健康饮食方式，包含减重在内的严格控制生活型态，可部分降低高血压状况，但多数人不见得能达标，往往需要以药物辅助治疗。

江硕儒提到3个阶段，一是病患知不知道自己有高血压、二是有无去控制、三是有无好好控制达到标准，每一项都会影响高血压控制的成效。

江硕儒说，很多病患忙碌没有就医、没有按时服药、没有回诊追踪等，在在都会影响高血压的控制达成率。他从看诊经验来看，若病患有好好配合医师用药、自我生活控制及减少高钠、高甜或油腻等饮食，多数人的高血压都可控制良好。