小伤口半年恶化成大溃疡 竟是「这症状」缠身一招医好

一名陈小姐近半年为右小腿红肿胀痛、溃疡无法愈合、并发反复感染所苦恼，起初仅一个小伤口，至诊所就医采一般外伤换药治疗；但伤口不仅没改善，范围扩大且恶化成溃疡，红肿蔓延至半只小腿，经医师诊疗评估后，发现陈小腿外观虽没显著鼓突的分支静脉曲张，但右腿大隐静脉病变、异常曲张，导致静脉血液逆流郁积小腿，引起皮肤发炎溃烂、反复感染。

台湾桃园中坜天晟医院静脉曲张中心医师林哲安，建议陈小姐先接受静脉曲张微创治疗「电烧闭合大隐静脉」，全程采局部麻醉、门诊手术方式，毋须住院。术后除伤口换药外，更穿著医疗级弹性袜、辅以口服静脉循环药物，毋须清创或植皮手术，陈小姐右小腿红肿逐渐消退、溃疡慢慢收缩，伤口终于完全愈合、再生新皮肤。

林哲安说明，慢性下肢溃疡是相当普遍的病症，成因与静脉血管、动脉血管或神经病变等相关。据临床统计，有高达8成的慢性下肢溃疡主要是起源于静脉血管退化，也就是所谓的「慢性静脉功能不全」、「静脉曲张」。

统计数据更进一步发现，每7位「慢性静脉功能不全」、「静脉曲张」患者中，会有1位病患进展恶化为慢性下肢溃疡。「慢性静脉功能不全」泛指下肢静脉循环因静脉血管曲张病变、深部静脉栓塞或回流阻碍、小腿肌肉收缩帮浦功能不良，导致腿部静脉压升高、代谢废物无法排除、静脉慢性发炎引起肿胀疼痛、色素沉淀、湿疹、郁血性皮肤炎或皮肤溃疡。

而「静脉曲张」，起因于主轴大小隐静脉为对抗地心引力、往上回流至深部静脉过程中，血管内层瓣膜退化或受损、血管壁薄弱而无法收缩，原本位于皮肤浅层的静脉血管，随著淤积静脉血液与压力逐渐膨大鼓突，遂成为外观如蚯蚓般「静脉曲张｣。

主轴隐静脉一旦发生退化曲张，即为不可逆病变、将持续恶化，进展为不同并发症，轻则如腿部肿胀抽痛、患部湿疹搔痒，严重则可能下肢反复感染、血栓静脉炎、伤口溃烂而难以愈合；倘若没针对病因彻底检查评估，往往会错失治疗的黄金时间。

目前最新静脉曲张治疗，均采微创针孔、局部麻醉/门诊手术方式进行，术后旋即可以下床行走，毋须住院。微创手术以「血管腔内雷射/射频/静脉胶」方式闭合主轴隐静脉，针对小腿分支静脉曲张血管则可以「微创静脉曲张摘除术」或「注射硬化剂」在1次手术同时治疗，完整改善腿部静脉循环，让患者得以迅速康复。

台湾静脉学会理事长、新竹台大分院急重症中心主任蔡孝恩呼吁，慢性静脉疾病为最盛行心血管疾病，但往往最受忽视而未接受治疗。许多研究文献指出，静脉曲张恐引发深层静脉栓塞、肺栓塞，合并周边动脉疾病；建议患者优先接受心脏血管外科医师专业评估与治疗，预防静脉曲张持续恶化为并发症。静脉曲张微创治疗「电烧闭合大隐静脉」，全程采局部麻醉、门诊手术方式，毋须住院。（图／中坜天晟医院提供）