52岁女手脚无力、难吞咽 洗血、切除胸腺找回力量

一名52岁陈姓女子出现手脚无力、药物也无法吞咽，连头都无力抬起，被误解得了忧郁症。台湾南投医院诊断为重症肌无力，透过血浆置换术治疗并做胸腺切除术后，症状大幅改善，恢复状况良好。

陈女5年前出现左眼皮下垂、手脚无力、说话含糊不清等症状，诊断为重症肌无力症。因为她对口服药物反应良好，就近到社区医院治疗，但前阵子症状恶化，走路需要人搀扶，吞咽困难连药丸都吞不下去，甚至脖子也无力，连头都抬不起来。

南投医院神经内科医师郑耕兆说，重症肌无力是自体免疫疾病，主要是神经肌肉传导出现异常。患者可能会出现眼睑下垂、复视或视力模糊，肢体、颈部、吞咽甚至呼吸等肌肉无力症状。血浆置换术可改善重症肌无力症患者自体抗体攻击，缓和症状。（图／南投医院提供）

治疗主要依据病人临床症状，药物的部分可能会使用乙醯胆碱抑制剂（俗称大力丸）、类固醇、免疫抑制剂控制病情。出现急性症状恶化且药物效果不佳时，则考虑做血浆置换术（俗称洗血）紧急治疗，并可考虑胸腺切除手术，减少自体抗体攻击，达到长期缓和症状的功效。

胸腔外科医师谢志明以微创内视镜，为陈姓女病患切除胸腺。他说，胸腺在儿童及青少年时期是重要的内分泌及免疫器官，但青春期之后会随著年龄逐渐退化萎缩，被脂肪组织取代。重症肌无力在药物无法控制时，将胸腺肿瘤或是胸腺切除，有机会达到改善效果。