医师解析肾脏病常见迷思 洗肾病患近半竟因糖尿病

台湾初日诊所院长宋晏仁医师，日前在「初日医学─宋晏仁医师xCofit」YouTube频道」访问肾脏专科医师洪永祥聊台湾的肾脏病问题。洪永祥说，他常问病人什么原因需要洗肾？竟有近一半是糖尿病。因此糖尿病绝对要控制好。以台湾为例，每8名台湾民众就有1人罹患慢性肾脏病，洗肾人口近10万，代谢症候群是肾脏疾病问题的起点，这与饮食习惯大相关，台湾人饮食问题，甜比咸更常见。

洗肾是因为吃太咸？

我们经常听到人家说，「你常吃这么咸，当心以后要洗肾！」但洗肾真是因为吃太咸吗？洪永祥指出，吃太咸会造成高血压，但高血压仅是洗肾原因第二、三名，第一名是糖尿病，因此，他认为台湾人的饮食问题，甜比咸更严重。他指出，台湾有三种店的密度是全世界第一，手摇饮店、早餐店、超商，这些店随处可见，造就了精致饮食、加工食品的文化，养成了我们的饮食习惯，长期埋下糖尿病和其他血管相关疾病的风险，甚至引发慢性肾脏病，最终需要洗肾。

饮食习惯一旦年轻时养成了，到了40岁后中年代谢差，疾病可能就陆续出现了。因此如要避免疾病上身，只能即早改变你的饮食习惯。

肾脏不好有何症状？

长期的饮食习惯慢慢伤害肾脏，却很多人没有察觉到自己的肾脏功能出了问题。是否有什么症状是可以警觉可能是肾脏病？洪永祥说：「无症状」，基本上肾脏病要到四、五期才会有「泡、水、高、贫、倦」的症状，也就是泡泡尿、水肿、高血压、贫血、疲倦，而有20%病人出现这些症状时，离洗肾已不远了！

泡泡尿就是肾出问题？

也有很多人会问，经常在尿尿时发现有泡泡尿，不知是否就是肾脏有问题？洪永祥说不一定！首要你要先学会辨别「泡泡尿是不是蛋白尿？」。因为蛋白质是黏稠的，先看你尿尿的泡泡如是绵密的小泡泡，有点像生啤酒那种小小颗，上面有一层厚厚的泡沫，这种大部分就是蛋白尿。而如果是有大颗、小颗的泡泡，而且不久后就不见了，大部分是因为水喝太少。因此要初步判断是不是肾脏病的泡泡尿，要观察泡泡的大小、及泡泡消失的速度，若有疑虑尽快就医检查确认。

保护肾脏的饮食原则

在还能正常饮食时，洪永祥提醒，最重要的原则仍是均衡摄取六大营养素、多摄取高膳食纤维、少精致淀粉，且不要限蛋白，优质蛋白质能提供身体许多能量。如果已经到了「肾脏病饮食」的阶段，则必须限蛋白、限磷、限钾，此时仍得注意摄取足够的热量及营养。只是很多病患都还会问「我什么东西不能吃？」他都跟病患说，其实什么都能吃，但高磷高钾食物一定要注意吃的分量及频率，控制好就没关系。

至于很多人会买鸡精、蚬精、人参精等保健品来补充营养，洪永祥提醒，它们都是高度加工的浓缩品，吃这些东西要很小心，补错可能加速肾衰竭。他还是建议选择天然的当令食材补充，才是比较正确的做法。病患要维持肾脏健康不恶化，洪永祥建议以下2类食物：

1.吃好油抗发炎

保护肾脏，首要「抗发炎」，而好的油脂可以抗发炎，洪永祥推荐可以多吃鱼油、橄榄油、苦茶油，还能促进循环及降胆固醇。不过由于肾友代谢较差，吃鱼油要注意避开含甲基汞的大型鱼，尽量选择小型鱼的鱼油较佳。

2.补充膳食纤维跟益生菌

喝鸡精要很小心，补错可能加速肾衰竭。(本报资料照片)

肾友饮食要限磷钾，因为像是糙米、五谷米、燕麦这类很健康的食物他们却要节制，也因此膳食纤维严重不足。而膳食纤维不足，毒素排不掉，也就容易便秘，而便秘又让尿毒素升高，可谓恶性循环，因此务必注意补充膳食纤维跟益生菌。

慢性肾脏病早期通常无明显的症状，台北慈济医院肾脏内科主任洪思群曾受访指出，慢性肾脏病的成因，包括糖尿病、高血压等慢性疾病，或高盐、高脂肪等饮食习惯，导致肾脏功能受损超过3个月，病人会被诊断为慢性肾脏病。国健署提醒大家肾脏保健的八项黄金守则，包括监测及控制三高、规律运动、健康饮食、体重控制、多喝水、不抽烟、避免服用不当药物及定期检查肾功能等。