微创人工关节置换 伤口小、恢复快 术后活动更自然

关节疼痛不再成为老年生活的梦魇！随著医疗科技的进步，当保守治疗效果有限时，人工关节置换手术已成为解决关节疼痛、提升生活品质的治疗选择。医师表示，微创人工关节置换手术，伤口小、恢复快，术后活动更自然，让年长者术后活动更接近自然功能，透过术前复健、饮食规画增加肌肉与骨质、精密手术与术后复健，得以重拾行动力与享受精采人生。

台湾重仁骨科医院院长梁峻铭说明，人工关节置换术最常应用于膝关节和髋关节。以膝关节来说，退化性关节炎是最常见的病因，尤其是第3、4级的患者，往往因为剧烈疼痛和行动不便而选择手术治疗。至于髋关节，退化性关节炎、缺血性坏死和创伤性骨折是常见的置换原因。此外，类风湿性关节炎和创伤性骨折也会导致关节严重受损，需要进行人工关节置换。

梁峻铭指出，传统手术需切除部分骨头，并以人工关节替代，而现今新型技术则强调保留原有骨骼，以膝关节手术为例，可保留重要的前、后十字韧带，使活动能更接近自然膝盖功能。

现今人工关节置换术虽成熟进步，但每位医师的手术细腻度与精准度，以及医疗团队的合作过程，仍会影响最终结果。梁峻铭分析，在手术过程采「改良型股内侧下切法（Modified Under-Vastus）」切开肌肉，可减少组织伤害，搭配好的神经阻断术，能大幅降低患者在术后的疼痛感、减少恢复期。随著影像技术的进步，现在也可借由电脑扫描精准计算骨骼排列，提升手术成功率，不过术前仍须全面考量病患的个别状况，例如，骨质疏松可能增加手术风险，就像在脆弱的建筑结构中进行修复。

人工关节置换后可用多久呢？梁峻铭提到，人工关节的使用寿命依材质与加工技术而异，一般可用10至15年，目前人工关节可使膝盖弯曲达130至140度，足以应付日常活动，如使用蹲式厕所，只要术后保养得当，人工关节的耐用性足以满足大多数病患的需求。

为了增加手术的成功率，梁峻铭提醒，术前还需确认有无血液疾病或麻醉风险，以及牙齿健康状况，避免因蛀牙增加术后细菌感染的风险，并且尽量在术前先学习使用四角拐杖，进行肌肉训练，以缩短术后复原时间，而65岁以上男性或停经后的女性常有骨质疏松或肌少症，必要时手术前需要先打骨松针或口服药物。

梁峻铭叮咛，术后须配合物理治疗，正确使用四角拐杖走路，术后3个月到半年内每周回诊，其次是避免泡温泉或游泳，以降低感染风险，饮食方面多补充蛋白质和钙质，配合日晒等预防骨质疏松，除此之外，应留意体态控制，维持正常BMI以降低膝盖的压力。

本文由NOW健康提供