中年男性要注意「尿尿像西瓜汁」恐是癌症前兆

中壮年是癌症的好发族群，以健康意识较薄弱的中年男性为例，泌尿道相关癌症恐是最受困扰，其中位于泌尿道上段的泌尿道上皮癌在诊断上不若膀胱癌容易，更须要留意。由于上段的泌尿道上皮癌或下段的膀胱癌，两者的初期症状是无痛性血尿，医师提醒，一旦出现血尿无论颜色深浅，都须要进一步检查，才能早期发现早期治疗。

泌尿道上皮癌，以台湾为例，每年有4000病例，平均好发年纪约60岁。台湾癌症研究学会理事长、林口长庚肿瘤科主治医师苏柏荣指出，泌尿道癌症包括上段的泌尿道上皮癌及下段的膀胱癌，上段的泌尿道上皮癌目前有三种治疗方式，除了传统的含铂类化疗外，还能并用免疫药物，或最新的抗体药物复合体，肿瘤都有不同程度比例的缩小，由于无痛性血液为初期症状，因此中年男性更应留意，避免老后须与癌症搏斗。

苏柏荣称：「我们经常用西瓜汁来比喻血尿的浓度。如果血尿颜色比西瓜汁浓，代表出血量较大，可能影响贫血，甚至需要紧急处理；但即使血尿颜色较淡，也可能代表泌尿道内有肿瘤，仍须进一步检查。」

目前国际上针对晚期的上段泌尿道上皮癌一线治疗有三大趋势，分别是传统的含铂化疗加免疫药物、化疗与免疫药物并行使用、免疫药物与抗体药物复合体（标靶式化疗药），苏柏荣指出，这三类治疗方式会依病人的肾脏状况及身体器官功能有不同选择，年纪反而非唯一选项，近年这些治疗组合已开始有不错的治疗效果。

以含铂化疗加免疫药物为例，有顺铂(成分cisplatin)及卡铂(成分carbopatin)两种，由于顺铂会影响肾功能，得评估患者状况。

第二种类型为化疗与免疫药物并行，这类化疗就是以顺铂为主，苏柏荣指出，单打顺铂有约一成的肿瘤消失的机会，但9成患者半年后会再复发；但加上免疫药物肿瘤消失率约可达到两成，一年后复发率降为三成；但因顺铂不只肾脏功能要好，也有神经毒性的副作用，仍得小心选择病人。

至于最新治疗方式，免疫药物加抗体药物复合体（标靶式化疗药），这属于强强连手的治疗方式，苏柏荣形容是「好上加好」的概念，最新治疗不须要看患者的肾功能，且治疗成果约7成肿瘤可以缩小，其中3成病人的肿瘤会消失；但愈强的效果，也带来较严重的副作用，亚洲人种约有3成会有皮肤搔痒，甚至是长水疱，另外，也会有小幅度血糖增加的机会；8成患者有末稍神经麻的情形。

苏柏荣指出，晚期上段泌尿道上皮癌从早年存活期只有一年左右，至今可延长至5-6倍以上，有患者免疫药物治疗两年后停药，至今已存活3-4年仍然没事，患者是有机会可以长期存活。医师提醒，若出现血尿无论颜色深浅都必须进一步检查，才能早期发现早期治疗；示意图。（图／123RF）