众院拟砍8000亿联邦医保预算 冲击7000万人

众议院最近提出削减8000亿美元的医疗补助预算，引起医疗专家、西裔和非裔为主社区以及弱势群体的关注和担忧。部分联邦医疗服务和研究机构表示，可能多达7000万人，将受此影响失去或健保福利削减。

少数族裔媒体中心（EMS）近日就相关议题进行专题研讨，包括乔治城大学(Georgetown)麦考特公共政策学院基金会儿童与家庭中心执行长暨健康政策研究主任Joan Alker教授、UnidosUS卫生政策计划主任Stan Dorn、洛杉矶县社区健康中心总监普丽丝（Joanne Preece）等均认为，削减案将对低收入工薪家庭、儿童和老人产生影响。

Stan Dorn表示，众议院8000亿美元医疗补助预算削减计划，将是美国史上最大联邦医疗削减。此前最接近这个数字的是1981年，雷根政府执政期间，削减了13%的联邦医疗补助预算。

Dorn认为，联邦医疗补助的大规模削减，将对所有人产生影响，首当其冲的是西裔和非裔。他们最近的分析显示，目前超过2000万西裔、1300万非裔、350万左右的亚太裔和70万的美国原住民，都依赖联邦医疗补助。此外3100万儿童通过儿童健康保险计划享有医疗补助，如果预算削减，这些人都将受影响。他解释，目前拟案提出削减范围，包括不符合工作要求的人；换言之，包括部分残障人士、照顾小孩人士、老年人的看护人等，都可能失去联邦医疗保险，或保险福利受削减。

众议院削减联邦医疗补助拟案的另一个措施，是降低Medicaid（由联邦和州共同出资提供）中的联邦补助份额，提高州和地方的参与份额，或设立联邦医疗补助部分的最高个人上限。Joan Alker表示，很多年长者有联邦和地方双重医疗保险，两种保险互相补充，一旦一种保险削减，另外的福利就会受到抑制。

Joan Alker表示，联邦医疗保险覆盖全美近一半孩子的医疗保险，同时也覆盖全美61%新生儿的医疗开支，联邦医疗保险补助，对儿童和家庭来说至关重要。与此同时，联邦医疗保险也覆盖年长者相当部分的医疗费用，比如包括养老院花费，这也是联邦医疗保险重要的功能和特点，它使得美国医疗系统可以正常运转，如果少掉这一部分，其他医疗系统运转的困难程度会增加。

她表示，联邦医疗保险作为大部分孩子和低收入劳工重要的医疗保险提供者，同时也为很多有残障孩子提供医疗服务；其他的医疗保险虽然也为残障孩子提供服务，但往往不足，需要联邦医疗保险补充。她表示，在一些农村和偏远地区，一些医院已经关闭，很多州无法弥补联邦经费的削减，可能会导致地方其他方面开支的削减，引起蝴蝶效应。

Alker认为，近年医疗欺诈不断披露，但减少联邦医疗保险的支出并不会减少欺诈。加大打击各州医疗欺诈的力度，才是解决问题的根本。

洛杉矶县社区健康中心总监普丽丝表示，全国有3200个社区医疗服务中心，对学生、老人、孕妇、退伍军人和残障人士非常重要。她所在的洛县，有60个家庭健康中心，为200万患者提供服务；其中74%患者是低收入人群，收入低于联邦平均水平的200%。她说，现在洛县大部分人都有医疗保险，但截至2023年，仍有14%的人没有医疗保险。洛杉矶县社区健康中心总监普丽丝。（记者杨青╱摄影）UnidosUS卫生政策计划主任Stan Dorn。（记者杨青╱摄影）