初期无不适感…医师揪甲状腺滤泡癌 隐藏伤口手术兼顾健康与美观

「甲状腺癌」已列入台湾十大癌症，台中慈济医院内分泌外科主任高国尧说，甲状腺出现结节多属良性，建议发现结节还是要定期追踪检查，甲状腺结节使用超音波检查准确度高，必要时会穿刺检查，化验良性也不能掉以轻心，甲状腺滤泡癌诊断较为困难，透过内视镜或达文西器械实施甲状腺手术，不会留下长伤疤。

多数甲状腺癌病人初期没有不适感，多半是透过医师触诊或健检才发现。何姓男子3年前健康检查发现，甲状腺左侧有约2.5公分结节，没有明显不适感，仍定期到新陈代谢科门诊追踪，各项相关数值都在正常值内，期间做过两次穿刺都判定良性，但结节却仍逐渐长大到4公分大，新陈代谢科医师建议转诊外科手术。高国尧医师手术后证实罹患「微侵袭型甲状腺滤泡癌」。

何男无法置信最终结果竟是癌症，幸运尚未扩散、转移，属于初期癌症。他不解为什么穿刺两次都判定为良性，手术后病理检验却是恶性？高国尧主任说明，甲状腺滤泡癌发生率仅次于乳突癌，判定方式必须外科手术完整切除肿瘤后，再由病理科医生细切肿瘤，确认是否侵犯到血管或包膜，若无就是良性滤泡瘤，若有就是恶性滤泡癌。只靠术前细针穿刺或是手术中冰冻切片都很难下诊断，这类癌症比较容易经血行途径转移，常见转移肺部或骨头，务必当心。

何男选择自费隐藏伤口的甲状腺手术，目前主流术式有「经口腔前庭」及「经乳晕、腋下手术」，他采用经乳晕、腋下手术切除左侧甲状腺，另外搭配3Ｄ放大内视镜及喉返神经侦测系统来提高安全度。国健局统计女性甲状腺癌发生率在2021年已经排名第4位，但致病成因不明确，目前归因与体质、遗传或辐射暴露有关。

高国尧说明，甲状腺癌是相对单纯且容易治愈的癌症，乳突癌与滤泡癌对放射碘的吸收都很好，这两种癌症即使期别较严重若接受根治性切除，术后再追加碘治疗，都有很好的康复机会，加上现今手术方式进步，已经可以隐藏伤口，让病人可兼顾健康与美观。台中慈济医院内分泌外科主任高国尧指出，通常甲状腺出现结节多属良性，但建议发现结节还是要定期追踪检查。（台中慈济医院提供）