44岁Netflix男星跑步猝逝 医曝3大隐忧 9成5早有警讯

伊朗男星维托里奥皮尔巴扎里（Vittorio Pirbazari），曾参与Netflix影集「柏林犬」、「犯罪现场」演出，今传出他于3月31日在跑步机上训练时，因心脏病发而猝逝，享年44岁。台湾新光医院心脏内科主治医师洪惠风表示，运动时导致猝死，可能有三种心脏潜在问题，心肌梗塞、心律不整或其他疾病引起的心脏病变，据研究，有9成5的心肌梗塞患者，病发1个月前有可察觉异常症状。

洪惠风表示，人在跑步时，会刺激人体的交感神经，而交感神经对于人体而言是一种「油门」，会使心跳加快、呼吸急促、增加肌肉张力等，让人体足以因应紧急状况。如果，交感神经被刺激时，人体的心血管功能异常，如主动脉瓣狭窄、心肌肥厚、心血管阻塞等，就可能触发心脏疾病。

通常运动时，导致心脏疾病猝死的原因有3种，第一种是心肌梗塞，也是最常见的原因，血管壁因肥胖、高血压、高血脂、糖尿病或吸烟等因素出现斑块，使血管狭窄，一旦斑块剥落无法让血液顺利通行，就可能让心脏缺氧，引发心肌梗塞。

第二种是心脏本身有先天的病变，如心房间隔缺损、心室间隔缺损、瓣膜闭锁不全等，因平时未能察觉，当交感神经过度刺激时，就可能引发心律不整导致猝死，而后天患有心血管疾病，也可能会诱发心律不整而猝死。临床上心因性猝死或是心脏骤停而死亡者，约有9成是心律不整引起。第三种则是因为其他疾病导致肺栓塞、肥厚心肌病变患者，在过度运动时而引发的心脏疾病。

洪惠风表示，过去人们多认为心肌梗塞、心律不整等，难以有前兆可以察觉，但根据研究显示，无论是心肌梗塞或是心律不整等，都有异常症状可以察觉，以心肌梗塞为例，国外曾有研究调查，曾发生过心肌梗塞的患者，回想病发前一个月内是否有症状，经调查显示，有95％的患者反应有症状，其中70.7％患者指出病发前一个月内异常疲累、47.8％睡不好、42%会异常喘气、39.4％消化不良、29.7％会胸痛。

洪惠风表示，虽调查结果显示，心肌梗塞发生前，会有不适症状，但这些不适症状不具有「特异性」，难以被人辨别，不过，该研究最主要的价值在于，与平常相比，病发前一个月有「异常」的不适感，无论是异常的累，或是没来由地睡不好等，都是与平常完全不一样的反应，这部分值得被参考。

也因此，如果平常有跑步习惯者，且近期生活并没有特别反常的变化，当开始跑步时，突然有异常的心悸，或是平时能跑5000公尺，当天跑500公尺就开始感到不舒服，都要警觉，可能是心脏病变的症状，应立即休息观察，若持续发生不适，建议应立即就医。